Там, где работы производятся на основе проектно-сметной документации (строительные, монтажные, ремонтные и другие работы), безопасность труда предусматривается в проектно-сметной документации, а также, в организационно-технологической документации (проект организации строительства, проект производства работ).
Вышеуказанная документация должна содержать конкретные проектные решения по безопасности труда, определяющие технические средства и методы работ, обеспечивающие выполнение нормативных требований безопасности труда.
Не допускается заменять проектные решения извлечениями из норм и правил безопасности труда, которые рекомендуется приводить только в качестве обоснования для разработки соответствующих решений.
В исключительных случаях работы повышенной опасности такие как: предупреждение и ликвидация аварий и стихийных бедствий, устранение угрозы жизни работникам, могут быть начаты без оформления наряда-допуска, но с обязательным соблюдением комплекса мер по обеспечению безопасности работников и под непосредственным руководством ответственного должностного лица.

Если эти работы принимают затяжной характер, оформление наряда-допуска обязательно.
К самостоятельному выполнению работ повышенной опасности допускаются лица:
- не моложе 18 лет;
- признанные годными медицинским освидетельствованием к выполнению данных работ;
- не имеющие противопоказаний по возрасту и полу;
- имеющие действующее удостоверение на право производства этих работ;
- прошедшие обучение безопасным методам и приемам работ по специальной программе и проверку знаний правил, норм и инструкций по охране труда, в том числе и настоящей инструкции;
- получившие инструктаж на рабочем месте по охране и безопасности труда.
Рабочие, впервые допускаемые к работам повышенной опасности, в течение 1 года должны выполнять такие работы под непосредственным надзором опытных рабочих, назначенных приказом.
Работы повышенной опасности выполнять в одиночку запрещается.
2. Требования к персоналу, ответственному за организацию и производство работ повышенной опасности
Ответственным за безопасность при выполнении работ по нарядам-допускам являются:
Лицо, выдающее наряд-допуск.
Ответственный руководитель работ (допускающий).
Ответственный исполнитель работ (наблюдающий).
Члены бригады (звена), выполняющие работу по наряду-допуску.
Указанные лица должны пройти обучение и проверку знаний по безопасности и охране труда по специальной программе.
Лицо, выдающее наряд-допуск, определяет необходимость выполнения работ, объем и сроки их выполнения, назначает исполнителей (ответственного руководителя, ответственного исполнителя и членов бригады), определяет условия безопасного выполнения работ, выписывает, оформляет и выдает наряд-допуск ответственному руководителю работ.
Ответственный руководитель работ назначается из лиц руководящего состава приказом.
Он несет ответственность за весь комплекс вопросов производства работ:
- правильность и полноту указанных в наряде-допуске мер безопасности;
- квалификацию и готовность исполнителей, их инструктаж, порядок допуска к данной работе;
- отключение участка работы от действующих систем, обозначение опасных и вредных факторов и защиту от них и др.
Ответственный руководитель работ:
- устанавливает характер и объем работ;
- назначает ответственного исполнителя работ;
- определяет численный состав бригады и квалификацию ее членов;
- проверяет выполнение указанных в наряде-допуске мер безопасности, обеспечивающих безопасность работников;
- обеспечивает контроль безопасности начала, ведения, и окончания работ;
- проводит инструктаж ответственного исполнителя работ и членов бригады перед работой.
Ответственный исполнитель работ, приняв объект (место) производства работ от ответственного руководителя работ, осуществляет:
- руководство работой членов бригады;
- проводит им целевой инструктаж по безопасности труда;
- ведет контроль за соблюдением мер безопасности членами бригады, за применением и правильным пользованием средствами индивидуальной защиты, за наличием и исправностью инструмента, наличием ограждений, защитных средств и устройств, знаков безопасности и т.д.

Ответственный исполнитель работ несет ответственность за:
- техническое руководство работами;
- соблюдение мер безопасности, указанных в наряде-допуске, в проекте производства работ и в инструкциях по эксплуатации применяемого оборудования.
Ответственный исполнитель работ может назначаться из прорабов, мастеров, бригадиров, звеньевых, прошедших предварительно обучение и проверку знаний по охране и безопасности труда, хорошо знающих оборудование и технологию предстоящих работ, умеющих провести подробный инструктаж членам бригады, способных обеспечить необходимый контроль за их действиями во время выполнения работ, аттестованных и допущенных к этим работам в установленном порядке.
Разрешается следующее совмещение обязанностей:
- лицо, выдающее наряд-допуск может быть одновременно ответственным руководителем работ;
- ответственный руководитель работ может быть одновременно ответственным исполнителем работ.
Члены бригады, выполняющие работы повышенной опасности, отвечают за:
- выполнение полученных при допуске к работе и в процессе работы инструктивных указаний;
- правильность обращения с оборудованием, инструментами, материалами;
- правильность использования предоставленных в их распоряжение средств защиты;
- принятие в соответствии со своими возможностями мер к собственной безопасности и безопасности членов бригады;
- соблюдение производственной и технологической дисциплины.
Работы, в выполнении которых принимают участие несколько служб, называют совмещенными. Наряд-допуск на них выдает лицо, которому эти службы подчиняются.
Лицо, выдавшее наряд-допуск на совмещенные работы, должно дополнительно обеспечить согласование совмещенных работ по объемам, срокам и мерам безопасности с руководителем подразделения, где эти работы будут производится и отразить это в наряде-допуске на совмещенные работы, а руководитель подразделения, в котором такие работы предполагается выполнить, должен выделить зону для производства работ и обеспечить выполнение мероприятий по безопасности, указанных для него в наряде-допуске.
При совмещенных работах руководитель подразделения совместно с ответственным руководителем работ и ответственным исполнителем должен организовать контроль и обеспечить выполнение мероприятий, определенных нарядом-допуском.
На работы с повышенной опасностью, выполняемые подрядными организациями, наряды-допуски должны выдаваться уполномоченными лицами подрядных организаций и подписываться также должностным лицом организации заказчика, где будут производится эти работы.
Если работы предстоят на территории действующего производства, заказчик и подрядчик (субподрядчик) обязаны оформить акт-допуск по установленной форме. В этом случае ответственность за выполнение мероприятий по безопасности, предусмотренным актом-допуском несут руководители организаций заказчика и подрядчика.
Заказчика – за возникновение производственной опасности, не связанной с характером работ подрядчика.
Подрядчика – за организацию и безопасность выполняемой им работы.
3. Порядок оформления и выдачи нарядов-допусков
Наряд-допуск на выполнение работ с повышенной опасностью должен быть оформлен до начала производства работ.
Выдача и возврат наряда-допуска должна регистрироваться в специальном журнале по установленной форме, который должен быть пронумерован, прошнурован и скреплен печатью.
Журнал, чистые бланки и закрытые наряды-допуски хранятся у лица, выдающего их.
Наряд-допуск выдается на период, необходимый для выполнения заданного объема работ.
Продлить срок действия наряда-допуска может только лицо его выдающее.
Наряд-допуск выписывается в 2-х экземплярах.
Один экземпляра находится у лица, выдавшего наряд-допуск, а другой - выдается ответственному руководителю работ.

Исправление текста не допускается.
При выполнении работ силами 2-х и более бригад на одном объекте наряд-допуск выдается ответственному исполнителю работ для каждой бригады за подписью одного лица.
Так же должны быть разработаны мероприятия, обеспечивающие безопасность с учетом совместного характера выполнения работ бригадами.
При выполнении работ на территории действующего предприятия наряд-допуск выписывается в 3-х экземплярах.
Третий экземпляр выдается ответственному лицу действующего предприятия (подразделения), согласовав меры безопасности и порядок производства работ.
Работы, производимые вблизи действующих линий электропередач и скрытых коммуникаций должны быть предварительно согласованы с их владельцами, а соответствующие документы (схемы коммуникаций и т.д.) должны прилагаться к наряду-допуску.
Ответственному исполнителю работ может быть выдан только один наряд-допуск.
Если меняются условия работы, ее характер, а также состав бригады, то соответственно корректируются и меры безопасности, а наряд-допуск переоформляется.
Все ответственные лица за безопасное производство работ не должны принимать к исполнению наряд-допуск и допускать к работе членов бригады, если меры безопасности не отражены в полном объеме или не соответствуют правилам и нормам по безопасности и охране труда.
На каждый вид работ повышенной опасности выдается свой наряд-допуск, его содержание может отличаться.
4. Порядок допуска и производства работ повышенной опасности
Перед допуском членов бригады (звена) к выполнению работ повышенной опасности ответственный исполнитель и руководитель работ должны проверить выполнение предусмотренных нарядом-допуском технических и организационных мероприятий по подготовке места работы. Это должно быть оформлено в наряде-допуске подписью ответственного исполнителя работ.
При выполнении совмещенных работ разрешение на производство работ с повышенной опасностью должно быть оформлено в наряде-допуске подписями ответственного руководителя работ, ответственного исполнителя работ и руководителя подразделения, в котором выполняются совмещенные работы.
Ответственный руководитель работ, как допускающий, при допуске членов бригады к работе обязан:
- проверить по наряду-допуску фамилию, имя, отчество ответственного исполнителя работ и членов бригады и содержание порученной работы;
- информировать членов бригады, с учетом риска, об условиях безопасности при проведении работ;
- учесть пригодность каждого работника к выполняемой работе (из условий безопасности и состояния здоровья);
- проверить знание обязанностей членами бригады при выполнении работ в составе бригады с соблюдением требований безопасности;
- указать места отключения объекта от электрических, тепловых, газовых и других систем и выделенную зону работ;
С момента допуска членов бригады к работе надзор за безопасным ведением работ должен осуществлять ответственный исполнитель работ.
При перерывах в работе в течение рабочей смены члены бригады должны быть удалены с места работ.
После окончания рабочего дня рабочие места должны быть приведены в порядок. Наряд-допуск должен быть сдан ответственному руководителю работ или лицу, выдавшему наряд-допуск.
Работы должны быть прекращены, наряд-допуск изъят и возвращен лицу, выдавшему его в следующих случаях:
- обнаружения несоответствия фактического состояния условий производства работ требованиям безопасности, предусмотренным нарядом-допуском;
- изменении объема и характера работ, вызвавших изменения условий выполнения работ;
- обнаружении нарушений работниками правил безопасности;
- изменении состава бригады;

К прерванным работам можно приступить только после устранения недостатков и получения нового наряда-допуска
При производстве работ повышенной опасности работники должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты в соответствии с нормами, с учетом воздействующих на них опасных и вредных производственных факторов.
Требования безопасности по каждому конкретному виду работ повышенной опасности (требования к персоналу, рабочему месту, оборудованию и инструменту, оснастке, материалам и веществам по пожарной и электробезопасности и по другим вредным и опасным факторам) отражаются в правилах и инструкциях непосредственно по этим видам работ.
Особенно важен подбор персонала и порядок его допуска к работам повышенной опасности, о чем указывалось выше.
Когда говорится о возрасте «не моложе 18 лет», то надо иметь в виду, что на некоторых особо опасных работах он может быть более ограничен (например, не моложе 21 года и не старше 60 лет), а для женщин есть специальный перечень работ, где их труд запрещается.
Медицинский осмотр проводится более частый и углубленный, у большего количества врачей, включая, в некоторых случаях, психиатров, в соответствии с приказами Минздрава и Минздравсоцразвития.
Кроме того, физическое состояние работника отслеживается непосредственно перед работой и во время работы.
Инструктажи (повторные) проводятся не реже 1 раза в квартал, помимо целевых инструктажей, они более углубленные, а внеплановый инструктаж при перерывах в работе 30 дней, а не 60 дней, как для обычных работ.
Инструкции пересматриваются 1 раз в 3 года, а не в 5 лет, как для обычных работ.
Обучение и проверка знаний, с выдачей удостоверения для лиц, организующих, выполняющих и контролирующих работы повышенной опасности, помимо общих вопросов безопасности и охраны труда включают специальные, отражающие требования для работ повышенной опасности и проводятся ежегодно.
Средства индивидуальной защиты должны соответствовать требованиям безопасности для конкретной работы и защищать работника от вредных и опасных факторов.
Каждый работник должен быть обучен правилам оказания пострадавшему первой доврачебной помощи и уметь ее оказать.

4.2 Организация и проведение расследования несчастных случаев на производстве

Несчастные случаи делятся:

1. по количеству пострадавших – на одиночные (пострадал один человек) и групповые (пострадали одновременно два и более человек);
2. по тяжести – легкие, тяжелые, со смертельным исходом;
3. в зависимости от обстоятельств – связанные с производством, не связанные с производством, но связанные с работой;
4.  несчастные случаи в быту.

Основные причины производственного травматизма:
- организационные - несоблюдение правил техники безопасности; низкая трудовая дисциплина; некачественное обучение и инструктажи; неправильная организация работы; отсутствие надлежащего контроля за производственным процессом и т.д.
- технические - конструктивные недостатки технического оборудования; некачественная сборка, монтаж; некачественное техническое обслуживание (в том числе нарушение сроков планово-профилактических осмотров и ремонтов).
- санитарно-гигиенические - повышенный уровень шума, вибрации, недостаточная освещенность, наличие вредных излучений, неудовлетворительное содержание бытовых помещений.
- экономические - производственно-экономические (неритмичность работы, сверхурочные работы) и социально-экономические (низкая заработная плата, бытовая неустроенность, невыплата заработной платы.
- психофизиологические (личностные) - психологические («травмоопасный» работник) и физиологические (особенности организма человека), индивидуальная чувствительность, наличие заболеваний, предрасположенность и т. д.)
Особенности имеет и структура травматизма. В структуре травмирующих факторов доля влияния отдельных из них распределяется следующим образом:
- травматизм, связанный с использованием автотранспорта, составляет - 34,5 %;
- травматизм, связанный с падением людей при различных обстоятельствах
- 19 %;
- травмы из-за обрушения конструкций, штабелей, падения грузов и других предметов – 13,3 %;
- поражение людей электротоком из-за нарушения правил эксплуатации и по другим причинам – 7,6 %;
- травмы, связанные с использованием деревообрабатывающих, металлорежущих и других станков и механизмов – 4,6 %;
- травмы ожогового характера– 4,3 %;
- травмы при работе на механическом оборудовании– 3,8 %;
- травмы в результате взрыва котлов, сосудов под давлением – 3 %;
- травмы, вызванные отравлением окисью углерода, при пожарах, от работающих двигателей, печей и т.д. – 2,3 %;
- прочие факторы – 7,6 %;
Тщательное и квалифицированное расследование несчастных случаев – одно из важных мероприятий профилактики травматизма. Целью расследования является установление обстоятельств и причин, вызвавших несчастные случаи, а также документальное оформление актов об их происшествии. Составление акта необходимо для установки связи несчастных случаев с производством, принятие мер по их предупреждению, наказания виновных, возмещения пострадавшему материального ущерба, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья.
Прежде чем классифицировать несчастный случай, необходимо его тщательно, всесторонне изучить.
Чтобы правильно определить, к какому виду несчастных случаев относится данный конкретный случай, необходимо ответить на следующие вопросы: с кем, когда, где, при каких обстоятельствах и по каким причинам произошел несчастный случай. Также необходимо ознакомиться с утвержденными Постановлением № 73 от 24.10.2002г. Министерства труда и социального развития Российской Федерации, формой Извещения о несчастных случаях, формой Журнала регистрации несчастных случаев на производстве, формой Заключения Государственного инспектора труда, формой Протокола опроса пострадавшего при несчастном случае, формой Протокола осмотра места происшествия, формой Сообщения о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах.
Главными задачами анализа производственного травматизма является установления закономерностей, вызывающих несчастные случаи, и разработка на этой основе эффективных профилактических мероприятий.
Количественными показателями производственного травматизма являются: коэффициент частоты, коэффициент тяжести и коэффициент нетрудоспособности.
Коэффициент частоты – Кч, выражающий количество несчастных случаев, приходящихся на 1000 работающих, рассчитывают по формуле 4.1:
                         (4.1)                           
где Т - общее число пострадавших за определенный период времени, независимо от того, закончилась ли временная нетрудоспособность в этот период или нет;
Р -    среднесписочная численность работающих за тот же период времени.
Обычно коэффициент частоты определяется за год.
Коэффициент тяжести, КТ, выражающий число дней нетрудоспособности, приходящееся на одну травму, рассчитывают по формуле 4.2:
                 (4.2)
где Д - число дней нетрудоспособности всех несчастных случаев за расчетный период, по которым закончилась временная нетрудоспособность.

В приведенной формуле коэффициент тяжести не отражает фактической тяжести несчастных случаев, так как при расчете не берутся случаи, нетрудоспособность которых не закончилась в отчетный период, и этот показатель не учитывает потерь, связанных с полным выбытием погибших из трудового процесса. Поэтому при анализе производственного травматизма подсчитывают коэффициент нетрудоспособности (формула 4.3):

          (4.3)                                                     
Для анализа производственного травматизма применяют две группы методов: ретроспективные (статистический, топографический, монографический) и прогностические (моделирование опасностей, логико-вероятностный, анализ дерева отказов, экспертный).
Прогностические методы позволяют учитывать требования безопасности на ранних стадиях проектирования оборудования и технологических процессов и рационально распределять отведенные на охрану труда средства с целью получения наибольшего экологического эффекта.
Статистический метод включает сбор сведений о несчастных случаях, накопления и обработку статистического материала, распределения несчастных случаев по различным признакам (возраст, пол пострадавшего, его трудовой стаж, профессия, квалификация; время, когда произошел несчастный случай – смена, день недели, час суток и т.д.).
Топографический метод заключается в изучении причин несчастных случаев по месту их происшествия, что позволяет локализовать зоны, требующие применения защитных ограждений, блокировок и т.д.
Монографическим методом детально исследуется весь комплекс условий, в которых произошел несчастный случай. Изучается трудовой и технологический процессы, основное и вспомогательное оборудование, обрабатываемые материалы, общие условия производственной обстановки, рабочие места, траектории движения людей и предметов, индивидуальные защитные средства, режим труда и отдыха, психологические факторы и т.д.

События, подлежащие расследованию

Расследованию подлежат события, в результате которых работниками или другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя, были получены увечья или иные телесные повреждения (травмы), в том числе причиненные другими лицами, включая: тепловой удар; ожог; обморожение; утопление; поражение электрическим током (молнией); укусы насекомых и пресмыкающихся, телесные повреждения, нанесенные животными; повреждения травматического характера, полученные в результате взрывов, аварий, разрушений зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций; иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием на пострадавшего опасных факторов,

повлекшие за собой необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату им трудоспособности либо смерть работника, если они произошли:

• при непосредственном исполнении трудовых обязанностей или работ по заданию работодателя (его представителя), в том числе:
• во время служебной командировки;
• при совершении иных правомерных действий в интересах работодателя, в том числе направленных на предотвращение несчастных случаев, аварий и т.п.;

повлекшие за собой необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату им трудоспособности, либо смерть работника, если они произошли:

• на территории организации, других объектах и площадях, закрепленных за организацией на правах владения или аренды, либо в ином месте работы в течение рабочего времени (включая установленные перерывы), в том числе:
• во время следования на рабочее место (с рабочего места);
• в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства, одежды перед началом и после окончания работы;
• за пределами нормальной продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни;
• при следовании к месту работы или с работы на транспортном средстве:
• работодателя или сторонней организации, предоставившей его на основании договора с работодателем;
• на личном транспортном средстве в случае использования его в производственных целях (оформлено трудовым договором или распоряжением работодателя, либо с его ведома);
• во время служебных поездок на общественном транспорте, а также при следовании по заданию работодателя к месту выполнения работ и обратно, в том числе пешком;
• при следовании к месту служебной командировки и обратно;
• при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время междусменного отдыха;
• во время междусменного отдыха при работе вахтовым методом, а также при нахождении на судне в свободное от вахты время;
• при привлечении работника в установленном порядке к участию в ликвидации аварии, катастрофы и т.п.

К лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя, помимо работников, исполняющих свои обязанности по трудовому договору, в частности, относятся:

• работники и другие лица, получающие образование в соответствии с ученическим договором;

• обучающиеся, проходящие производственную практику;

• лица, страдающие психическими расстройствами, участвующие в производительном труде на лечебно-производственных предприятиях в порядке трудовой терапии в соответствии с медицинскими рекомендациями;

• лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду;

• лица, привлекаемые в установленном порядке к выполнению общественно-полезных работ;

• члены производственных кооперативов и члены крестьянских (фермерских) хозяйств, принимающие личное трудовое участие в их деятельности.

Если несчастный случай произошел во время установленного перерыва для отдыха и питания, то есть в нерабочее время, он все равно может быть отнесен к производственной травме. Перерыв для отдыха и питания, хоть и не является рабочим временем, но в силу своего функционального назначения приравнивается к нему. Более того, ст. 227 Трудового кодекса, устанавливающая основания и порядок отнесения события (несчастного случая) к производственным или не производственным, прямо указывает на производственный характер события, если оно произошло на территории работодателя, но во время установленного правилами внутреннего трудового распорядка перерыва.
А раз несчастный случай, произошедший в обеденный перерыв,он является несчастным случаем на производстве, и, в силу ст. 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", является также и страховым случаем.

При групповом несчастном случае (два человека и более), тяжелом несчастном случае или несчастном случае со смертельным исходом работодатель (его представитель) в течение суток обязан направить извещение по установленной форме:
в соответствующий территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного надзора за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права;
в прокуратуру по месту происшествия несчастного случая;
в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации и (или) орган местного самоуправления по месту государственной регистрации юридического лица или физического лица в качестве индивидуального предпринимателя;
работодателю, направившему работника, с которым произошел несчастный случай;
в территориальный орган соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности, если несчастный случай произошел в организации или на объекте, подконтрольных этому органу;
в исполнительный орган страховщика по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (по месту регистрации работодателя в качестве страхователя).
При групповом несчастном случае, тяжелом несчастном случае или несчастном случае со смертельным исходом работодатель (его представитель) в течение суток также обязан направить извещение по установленной форме в соответствующее территориальное объединение организаций профсоюзов.
О несчастном случае, происшедшем на находящемся в плавании судне (независимо от его ведомственной (отраслевой) принадлежности), капитан судна незамедлительно обязан сообщить работодателю (судовладельцу), а если судно находится в заграничном плавании - также в соответствующее консульство Российской Федерации.
Работодатель (судовладелец) при получении сообщения о происшедшем на судне групповом несчастном случае, тяжелом несчастном случае или несчастном случае со смертельным исходом в течение суток обязан направить извещение по установленной форме в:
соответствующий территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного надзора за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права;
соответствующую прокуратуру по месту регистрации судна;
соответствующие федеральные органы исполнительной власти, уполномоченные на осуществление федерального государственного надзора в области использования атомной энергии и государственного надзора в области радиационной безопасности, если несчастный случай произошел на ядерной энергетической установке судна или при перевозке ядерных материалов, радиоактивных веществ и отходов;
соответствующее территориальное объединение организаций профсоюзов;
исполнительный орган страховщика по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (по месту регистрации работодателя в качестве страхователя).
О несчастных случаях, которые по прошествии времени перешли в категорию тяжелых несчастных случаев или несчастных случаев со смертельным исходом, работодатель (его представитель) в течение трех суток после получения сведений об этом направляет извещение по установленной форме в соответствующие территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного надзора за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, территориальное объединение организаций профсоюзов и территориальный орган соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности, если несчастный случай произошел в организации или на объекте, подконтрольных этому органу, а о страховых случаях - в исполнительный орган страховщика (по месту регистрации работодателя в качестве страхователя).
О случаях острого отравления работодатель (его представитель) сообщает в соответствующий орган федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по федеральному государственному санитарно-эпидемиологическому надзору.

Для расследования несчастного случая работодатель (его представитель) незамедлительно образует комиссию по расследованию несчастного случая в составе не менее трех человек. В состав комиссии включаются специалист по охране труда или лицо, назначенное ответственным за организацию работы по охране труда приказом (распоряжением) работодателя, представители работодателя, представители выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников, уполномоченный по охране труда. Комиссию возглавляет работодатель (его представитель), а в отдельных случаях, - должностное лицо соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности.
При расследовании несчастного случая (в том числе группового), в результате которого один или несколько пострадавших получили тяжелые повреждения здоровья, либо несчастного случая (в том числе группового) со смертельным исходом в состав комиссии также включаются государственный инспектор труда, представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органа местного самоуправления (по согласованию), представитель территориального объединения организаций профсоюзов, а при расследовании указанных несчастных случаев с застрахованными - представители исполнительного органа страховщика (по месту регистрации работодателя в качестве страхователя). Комиссию возглавляет, как правило, должностное лицо федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на проведение федерального государственного надзора за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права.
Состав комиссии утверждается приказом (распоряжением) работодателя. Лица, на которых непосредственно возложено обеспечение соблюдения требований охраны труда на участке (объекте), где произошел несчастный случай, в состав комиссии не включаются.
В расследовании несчастного случая у работодателя - физического лица принимают участие указанный работодатель или его полномочный представитель, доверенное лицо пострадавшего, специалист по охране труда, который может привлекаться к расследованию несчастного случая и на договорной основе.
Несчастный случай, происшедший с лицом, направленным для выполнения работы к другому работодателю и участвовавшим в его производственной деятельности, расследуется комиссией, образованной работодателем, у которого произошел несчастный случай. В состав комиссии входит представитель работодателя, направившего это лицо. Неприбытие или несвоевременное прибытие указанного представителя не является основанием для изменения сроков расследования.
Несчастный случай, происшедший с лицом, выполнявшим работу на территории другого работодателя, расследуется комиссией, образованной работодателем (его представителем), по поручению которого выполнялась работа, с участием при необходимости работодателя (его представителя), за которым закреплена данная территория на правах собственности, владения, пользования (в том числе аренды) и на иных основаниях.
Несчастный случай, происшедший с лицом, выполнявшим по поручению работодателя (его представителя) работу на выделенном в установленном порядке участке другого работодателя, расследуется комиссией, образованной работодателем, производящим эту работу, с обязательным участием представителя работодателя, на территории которого она проводилась.
Несчастный случай, происшедший с работником при выполнении работы по совместительству, расследуется и учитывается по месту работы по совместительству. В этом случае работодатель (его представитель), проводивший расследование, с письменного согласия работника может информировать о результатах расследования работодателя по месту основной работы пострадавшего.
Расследование несчастного случая, происшедшего в результате катастрофы, аварии или иного повреждения транспортного средства, проводится комиссией, образуемой и возглавляемой работодателем (его представителем), с обязательным использованием материалов расследования катастрофы, аварии или иного повреждения транспортного средства, проведенного соответствующим федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности, органами дознания, органами следствия и владельцем транспортного средства.

Формирование комиссий по расследованию несчастных случаев

Особенности формирования комиссий по расследованию несчастных случаев

При несчастном случае, произошедшем при эксплуатации производственных объектов, подконтрольных территориальному органу Ростехнадзора, в том числе в результате аварий, состав комиссии утверждает руководитель соответствующего территориального органа Ростехнадзора.

Комиссию возглавляет должностное лицо территориального органа Ростехнадзора.

Если несчастный случай явился следствием нарушений в работе, влияющих на обеспечение ядерной, радиационной и технической безопасности на объектах использования атомной энергии, то в состав комиссии включается также представитель территориального органа федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по федеральному государственному надзору в области использования атомной энергии.

Особенности формирования комиссий по расследованию несчастных случаев

• Несчастный случай, произошедший с лицом, направленным для выполнения  работ к другому работодателю и участвовавшим в его производственной деятельности, расследуется комиссией, образованной работодателем, у которого произошел несчастный случай. В состав комиссии входит представитель работодателя, направившего  это лицо.
• Несчастный случай, произошедший с лицом, выполнявшим работу на территории другого работодателя, расследуется комиссией, образованной работодателем, по поручению которого выполнялась работа, с участием при необходимости работодателя (его представителя), за которым закреплена данная территория на праве собственности или аренды.
• Несчастный случай, произошедший с лицом, выполнявшим по поручению работодателя работу на выделенном участке другого работодателя, расследуется комиссией, образованной работодателем, производящим эту работу, с обязательным участием представителя работодателя, на территории которого она производилась.
• Несчастный случай, произошедший с работником при выполнении работы по совместительству, расследуется и учитывается по месту работы по совместительству. 
• Несчастный случай, произошедший в результате катастрофы, аварии или иного повреждения транспортного средства, расследуется комиссией, образуемой и возглавляемой работодателем, с обязательным использованием материалов расследования происшествия, проведенного соответствующим федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности, органами дознания, органами следствия и владельцем транспортного средства.

Особенности формирования комиссий по расследованию несчастных случаев 

При групповом несчастном случае с числом погибших 5 и более человек в состав комиссии дополнительно включаются:

• представители Роструда;
• представители общероссийского объединения профессиональных союзов.

Комиссию возглавляет Руководитель государственной инспекции труда – главный государственный инспектор труда соответствующей ГИТ или его заместитель по охране труда, а при расследовании несчастного случая, произошедшего в организации или на объекте, подконтрольныхРостехнадзору – руководитель территориального органа Ростехнадзора.
Каждый пострадавший, а также его законный представитель или иное доверенное лицо имеют право на личное участие в расследовании несчастного случая, происшедшего с пострадавшим.
По требованию пострадавшего или в случае смерти пострадавшего по требованию лиц, состоявших на иждивении пострадавшего, либо лиц, состоявших с ним в близком родстве или свойстве, в расследовании несчастного случая может также принимать участие их законный представитель или иное доверенное лицо. В случае когда законный представитель или иное доверенное лицо не участвует в расследовании, работодатель (его представитель) либо председатель комиссии обязан по требованию законного представителя или иного доверенного лица ознакомить его с материалами расследования.

Сроки расследования несчастных случаев

• Расследование несчастного случая (в том числе группового), в результате которого один или несколько пострадавших получили легкие повреждения здоровья, проводится комиссией в течение 3 дней.
• Расследование несчастного случая (в том числе группового), в результате которого один или несколько пострадавших получили тяжелые повреждения, либо несчастного случая (в том числе группового) со смертельным исходом проводится комиссией в течение 15 дней.
• Несчастный случай, о котором не было своевременно сообщено работодателю или в результате которого нетрудоспособность у пострадавшего наступила не сразу, расследуется комиссией по заявлению пострадавшего или его доверенного лица в течение одного месяца со дня поступления заявления.

Если завершить расследование несчастного случая в установленные сроки невозможно в связи с необходимостью рассмотрения его обстоятельств в организациях, осуществляющих экспертизу, органах дознания, органах следствия или в суде, то решение о продлении срока расследования несчастного случая принимается по согласованию с этими организациями, органами или с учетом принятых ими решений.
При расследовании каждого несчастного случая комиссия выявляет и опрашивает очевидцев происшествия, лиц, допустивших нарушения требований охраны труда, получает необходимую информацию от работодателя (его представителя) и по возможности объяснения от пострадавшего.
По требованию комиссии в необходимых для проведения расследования случаях работодатель за счет собственных средств обеспечивает:
выполнение технических расчетов, проведение лабораторных исследований, испытаний, других экспертных работ и привлечение в этих целях специалистов-экспертов;
фотографирование и (или) видеосъемку места происшествия и поврежденных объектов, составление планов, эскизов, схем;
предоставление транспорта, служебного помещения, средств связи, специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.
Материалы расследования несчастного случая включают:
приказ (распоряжение) о создании комиссии по расследованию несчастного случая;
планы, эскизы, схемы, протокол осмотра места происшествия, а при необходимости - фото- и видеоматериалы;
документы, характеризующие состояние рабочего места, наличие опасных и вредных производственных факторов;
выписки из журналов регистрации инструктажей по охране труда и протоколов проверки знания пострадавшими требований охраны труда;
протоколы опросов очевидцев несчастного случая и должностных лиц, объяснения пострадавших;
экспертные заключения специалистов, результаты технических расчетов, лабораторных исследований и испытаний;
медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью пострадавшего, или причине его смерти, нахождении пострадавшего в момент несчастного случая в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
копии документов, подтверждающих выдачу пострадавшему специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты в соответствии с действующими нормами;
выписки из ранее выданных работодателю и касающихся предмета расследования предписаний государственных инспекторов труда и должностных лиц территориального органа соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по государственному надзору в установленной сфере деятельности (если несчастный случай произошел в организации или на объекте, подконтрольных этому органу), а также выписки из представлений профсоюзных инспекторов труда об устранении выявленных нарушений требований охраны труда;
другие документы по усмотрению комиссии.
Конкретный перечень материалов расследования определяется председателем комиссии в зависимости от характера и обстоятельств несчастного случая.
На основании собранных материалов расследования комиссия (в предусмотренных настоящим Кодексом случаях государственный инспектор труда, самостоятельно проводящий расследование несчастного случая) устанавливает обстоятельства и причины несчастного случая, а также лиц, допустивших нарушения требований охраны труда, вырабатывает предложения по устранению выявленных нарушений, причин несчастного случая и предупреждению аналогичных несчастных случаев, определяет, были ли действия (бездействие) пострадавшего в момент несчастного случая обусловлены трудовыми отношениями с работодателем либо участием в его производственной деятельности, в необходимых случаях решает вопрос о том, каким работодателем осуществляется учет несчастного случая, квалифицирует несчастный случай как несчастный случай на производстве или как несчастный случай, не связанный с производством.

Расследуются в установленном порядке и по решению комиссии (государственного инспектора труда, самостоятельно проводившего расследование) могут квалифицироваться как несчастные случаи, не связанные с производством:

• смерть вследствие общего заболевания или самоубийства, подтвержденная в установленном порядке медицинской организацией, органами следствия или судом;
• смерть или повреждение здоровья, единственной причиной которых явилось по заключению медицинской организацией алкогольное, наркотическое или иное токсическое опьянение (отравление) работника (по заключению учреждения здравоохранения), не связанное с нарушениями технологического процесса, в котором используются токсические вещества;
• несчастный случай, произошедший при совершении пострадавшим действий, квалифицированных правоохранительными органами как уголовно наказуемое деяние.

Результаты расследования рассматриваются работодателем с участием выборного органа первичной профсоюзной организации для принятия мер, направленных на предупреждение несчастных случаев на производстве.
Несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он произошел с застрахованным или иным лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Если при расследовании несчастного случая с застрахованным установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками органа комиссия устанавливает степень вины застрахованного в процентах.
Порядок установления грубой неосторожности пострадавшего при расследовании несчастного случая на производстве
В соответствии со ст. 2292 ТК РФ комиссия по расследованию несчастного случая устанавливает - была ли допущена пострадавшим (застрахованным) работником грубая неосторожность.
Однако само понятие грубой неосторожности пострадавшего, содействовавшей возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью в результате происшедшего с ним несчастного случая, трудовым законодательством не определено, так же, как не определена и процедура принятия комиссией столь важного и судьбоносного решения в отношении не только пострадавшего работника, но и лиц, находящихся на его иждивении.
Анализ материалов расследования несчастных случаев показывает, что у членов комиссии или государственных инспекторов труда нет единообразного подхода при выполнении действий, направленных на наказание пострадавших работников, допустивших нарушение правил охраны труда, что явилось причиной происшедших с ними несчастных случаев, и не всегда верно они выполняются.Речь идет о тяжелых несчастных случаях, когда после их расследования страховщиком рассматривается вопрос о назначении страховых выплат.
Фактически комиссией по расследованию или государственным инспектором труда принимается решение о пожизненном наказании не только самого пострадавшего работника, но и членов его семьи, иждивенцев, которые также могут недополучить значительной части страховых выплат.
Если говорить о тяжелых несчастных случаях, то работник, который потерял работу и который не получит свою зарплату, уже понес серьезное наказание в виде нравственных и физических страданий.. Работником допущено  нарушение правил охраны труда в силу определенных условий. Поэтому для рассмотрения вопроса о дальнейшем наказании человека, находящегося в больнице, нужно иметь очень весомые основания.
Установление ответственности пострадавшего работника.
Доказательством вины работников (в том числе пострадавших в результате несчастного случая), не являющихся административно-техническим персоналом, могут являться только требования нормативных правил и инструкций по охране труда, с которыми они были ознакомлены в установленном порядке под роспись и которые были нарушены пострадавшим.
Практика расследования несчастных случаев показывает, что абсолютное их большинство происходит из-за нарушения правил охраны труда непосредственно самими исполнителями, и, если бы ими не были допущены нарушения, факт получения травмы мог быть полностью исключен.
Решение о возложении на пострадавшего ответственности за допущенные нарушения, приведшие к несчастному случаю, может быть принято только после проведенной членами комиссии неформальной проверки его подготовки по охране труда, а также принятых мер по обеспечению его безопасности.
Такое решение может быть правомерным только в случаях, если:
- с работником в установленном порядке был проведен вводный инструктаж по разработанной и утвержденной программе;
- своевременно проведен первичный (повторный) инструктаж на рабочем месте по разработанной и утвержденной в установленном порядке программе первичного инструктажа на рабочем месте, а также целевой инструктаж (для работ, осуществляемых по наряду-допуску, либо разовых работ, не связанных с прямыми обязанностями работника, выполняемых им по приказу (распоряжению, поручению) работодателя (руководителя  работ);
- перед допуском к самостоятельной работе работник в установленном порядке проходил стажировку под руководством опытных работников организации в течение определенного периода времени (если несчастный случай произошел в период освоения работником новой профессии);
- в установленном порядке проведены обучение и проверка знаний по охране труда (для работников, выполняющих работы, к которым предъявляются повышенные требования по охране труда), и членам комиссии были представлены соответствующие протоколы;
- работник был обеспечен необходимыми средствами индивидуальной защиты;
- в организации был соблюден режим труда и отдыха пострадавшего;
- были выполнены требования по информированию работников об условиях труда на рабочих местах, о риске повреждения здоровья;
- действовали технические средства по предупреждению несчастных случаев и аварий на производств;
- используемое оборудование, машины и механизмы, применяемые при этом инструменты, отвечали требованиям охраны труда;
- технологические процессы соответствовали утвержденным нормативам;
- представителем работодателя был обеспечен неформальный контроль за соблюдением работниками установленных правил и т.д.
В некоторых ситуациях для обеспечения производительности труда при не укомплектованности штата смены, незапланированного увеличения объема работы и др., возрастает напряженность и интенсивность труда, дополнительные усилия, а от работника требуется соблюдать действующие правила и в тоже время их нарушать, т.е. рисковать в ситуациях, где всякий риск запрещен. В таких случаях безопасность труда вступает в противоречие с его производительностью (планом работы, графиком движения и т.д.).
В других ситуациях работник не располагает необходимой информацией об окружающих его условиях в результате плохой видимости сигналов, предупреждений, формального проведения инструктажей по охране труда, не обеспечения контроля за соблюдением безопасных условий труда.
Если комиссия выяснит, что одной из причин несчастного случая явилось нарушение, допущенное самим  пострадавшим, он может быть установлен как лицо ответственное за  допущенное нарушение. Но данный факт еще не свидетельствует о том, что пострадавшим допущена грубая неосторожность, способствующая возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью.
Выявленное нарушение может быть простой неосмотрительностью, невнимательностью, либо вынужденными действиями в интересах выполнения работы, либо ошибочными или поспешными действиями в нештатных или аварийных ситуациях, которые не предусмотрены локальными нормативными актами и многое другое.
В этих ситуациях, когда имело место нарушение, допущенное пострадавшим, комиссия указывает его в числе ответственных лиц, но при этом отмечает, что «грубая неосторожность в действиях пострадавшего не усматривается» с указанием данного факта в материалах (актах) расследования, без установления степени его вины.

Действия комиссии при установлении грубой неосторожности пострадавшего, взаимодействие при этом с профсоюзной организацией, принятие решения по установлению степени вины пострадавшего  работника в процентах рассматриваются ниже.

О взаимодействии комиссии по расследованию несчастного случая и профсоюзного комитета при установлении грубой неосторожности пострадавшего

Если при расследовании несчастного случая комиссией (в предусмотренных ТК РФ ситуациях - государственным инспектором труда) установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения профкома или иного уполномоченного представительного органа работников данной организации комиссия определяет степень его вины в процентах.
Профсоюзный комитет, получив информацию о необходимости подготовки заключения от председателя комиссии или своего представителя, участвующего в расследовании, должен  затребовать все материалы для рассмотрения.
При этом профком должен учитывать, что выносимое им решение (заключение) будет иметь исключительно важное значение и для определения комиссией по расследованию степени вины работника, и для последующего рассмотрения вопроса при назначении страховых выплат.
При составлении заключения именно профком должен определить, может ли нарушение правил охраны труда, допущенное работником, рассматриваться как грубая неосторожность и, взаимодействуя с комиссией, анализируя материалы расследования, объективно установить причинную связь между нарушением и нарушителем.

И комиссии, и профкому необходимо:
- учитывать личность, характеристику потерпевшего (возраст, стаж работы, физическое состояние, состав семьи, какие были у него взыскания и поощрения и т.д.), встретится с пострадавшим, находящимся в больнице, с членами его семьи, разъяснив им права и обязанности, предусмотренные законом.
- рассмотреть обстановку на месте происшествия, проверить наличие вредных и опасных производственных факторов, техническое состояние оборудования, машин и механизмов, наличие нормативных документов, организацию обучения работников по охране труда, обеспечение СИЗ, режим труда и отдыха, проведение аттестации рабочего места по условиям труда и т.д.
- проверить выполнение обязанностей представителя работодателя, руководителя структурного подразделения в вопросах обеспечения безопасных условий труда, предусмотренных ст. 212 ТК РФ.
- установить, как реализует свои права по общественному контролю за соблюдением трудового законодательства сама профсоюзная организация (ст. 370 ТК РФ), как работает комиссия по охране труда, уполномоченные, как реализуется соглашение по охране труда коллективных договоров и др.
Если профком при подготовке заключения не укладывается в установленные  законом сроки, он вправе обратиться к председателю комиссии о необходимости продления сроков рассмотрения для выяснения всех причин и обстоятельств.

Проведение расследования несчастных случаев государственным инспектором труда 

Государственный инспектор труда проводит расследование тяжелого несчастного случая или несчастного случая со смертельным исходом по заявлению пострадавшего (его законного представителя или доверенного лица), выполнявшего работу по договору гражданско-правового характера (Постановление Минтруда России от 24.10.02 г. № 73).

Если в ходе этого расследования установлено, что указанным договором фактически регулировались трудовые отношения пострадавшего с работодателем, в этом случае государственный инспектор труда: направляет в суд Акт о расследовании несчастного случая вместе с материалами расследования для установления характера правоотношений сторон договора; принимает решение об окончательном оформлении этого случая в зависимости от судебного решения.

Оформление акта о несчастном случае на производстве 

По каждому несчастному случаю, квалифицированному по результатам расследования как несчастный случай на производстве и повлекшему за собой необходимость перевода пострадавшего в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, на другую работу, потерю им трудоспособности на срок не менее одного дня либо смерть пострадавшего, оформляется акт о несчастном случае на производстве по установленной форме в двух экземплярах, обладающих равной юридической силой, на русском языке либо на русском языке и государственном языке республики, входящей в состав Российской Федерации.
При групповом несчастном случае на производстве акт о несчастном случае на производстве составляется на каждого пострадавшего отдельно.
При несчастном случае на производстве с застрахованным составляется дополнительный экземпляр акта о несчастном случае на производстве.

Несчастные случаи, квалифицированные комиссией как не связанные с производством, оформляются Актом по установленной форме в 2-х экземплярах, один из которых хранится у работодателя в течение 45 лет.
Копии актов и материалов расследования направляются председателем комиссии в соответствующую государственную инспекцию труда.

Порядок регистрации и учета несчастных случаев на производстве 

По окончании периода временной нетрудоспособности пострадавшего работодатель (его представитель) обязан направить в соответствующую государственную инспекцию труда, а в необходимых случаях - в территориальный орган соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности, сообщение по установленной форме о последствиях несчастного случая на производстве и мерах, принятых в целях предупреждения несчастных случаев на производстве.

4.3. Порядок расследования и учета профессиональных заболеваний

4.3.1. Общие характеристики профессиональных заболеваний

Расследованию и учету подлежат острые и профессиональные хронические заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц (далее именуется – работники) обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

Под острым профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействие на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Под профессиональным хроническим заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Профессиональное заболевание, возникшее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве, является страховым случаем.

Факторы производственной среды и трудового процесса, оказывающие неблагоприятное влияние на организм работающих, а при определённой длительности и интенсивности воздействия способные вызвать развитие патологических изменений или конкретные болезни, называются профессиональными вредностями.

Профессиональные вредности наиболее часто связаны с производственным процессом, технологией, оборудованием. К таковым относятся:

а) химические, токсические, радиоактивные вещества;
б) промышленная пыль (производственные аэрозоли);
в) физические факторы (шум, вибрация, повышенное или пониженное атмосферное давление; высокая или низкая температура; различные виды излучений – ультразвуковое, инфракрасное, ультрафиолетовое, электромагнитное, лазерное и т.д.);
г) биологические производственные факторы (лекарственные препараты, микро – и макроорганизмы, ферментные препараты).

К неблагоприятным факторам трудового процесса относят перенапряжение отдельных органов и систем организма; частые однообразные движения, длительное вынужденное положение тела и др.

Отличительной особенностью профессиональной патологии является её тесная причинно-следственная связь с воздействующим фактором.

Для практических целей пользуются принципом распределения болезней в зависимости от действия различных этиологических причинных факторов производственной среды и трудового процесса. Исходя из этого принципа, выделяют пять групп заболеваний:

1. профессиональные болезни, вызываемые действием химических факторов (острые и хронические интоксикации и их последствия, заболевания кожи, профессиональные новообразования, профессиональные аллергозы);
2. профессиональные болезни, вызываемые действием пылевого фактора (силикоз, силикатоз, антракоз, металлоконикозы, пневмоконикозы от смешанной пыли, бронхит и др.);
3. профессиональные болезни, обусловленные действием физических факторов (вибрационная болезнь, профессиональная тугоухость, заболевания, вызываемые воздействием электромагнитных полей, острая и хроническая лучевая болезнь, лучевые поражения кожи); заболевания, связанные с изменением атмосферного давления – кессонная, летная; заболевания связанные с воздействием лазеров и контактного ультразвука; возникающая при работе в неблагоприятных метеоусловиях, - перегревание, судорожная болезнь, отморожение);
4. заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем; болезни нервной периферической системы и опорно-двигательного аппарата, координационные неврозы и др.;
5. профессиональные болезни, вызываемые действием биологических факторов; заболевания, вызываемые антибиотиками, и грибами. Инфекционные и паразитарные заболевания, грибковые заболевания.

Принимая во внимание характер и уровни воздействия современных профессиональных вредностей и, прежде всего химического фактора, необходимо выделить большую группу профессиональных аллергических заболеваний (поражение органов зрения, верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, аллергическая патология кожи). Заслуживает внимание группа профессиональных онкологических  заболеваний от воздействия промышленных канцерогенов, которая включает опухоли различных органов,   поражение системы крови.
На современном этапе профессиональная патология характеризуется рядом особенностей, обусловленных улучшением, положительной динамикой условий труда, снижением действующих концентраций и уровнем вредных производственных факторов, преобладанием комбинированного, комплексного характера их действия. Важную роль играют производственный хронический стресс, гипокинезия и др. Следствием является преобладание хронических форм профессиональных болезней, имеющих часто стертую клиническую картину аллергической патологии.
Важное значение для диагноза профессионального заболевания имеют данные диспансерного обследования (периодических диспансерных осмотров). Сведения об обращаемости больного и его заболеваемости  с временной утратой трудоспособности  дают возможность судить о динамике развития заболевания. При этом некоторые профессиональные заболевания могут выявиться через много лет после прекращения контакта с профессиональным вредным фактором.
Основным регламентирующим документом, который используется при установлении связи с профессией, является «Список профессиональных заболеваний» и инструкций к нему. В настоящее время разработана последняя редакция  «Списка» в соответствии с Международной классификацией болезней. Право проведения экспертизы связи заболевания с профессией согласно нормативно-законодательным документом (Постановление Правительства от 15. 12.00 № 967, Приказы Минздрава России) принадлежит Центрам профпатологии: Федеральному (Центр профпатологии МЗ СР РФ), окружным (административные округа России), областным, муниципальным.

Производственно - обусловленные заболевания, выделенные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):
- сердечно-сосудистые – артериальная гипертония (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- психогенные болезни, психические расстройства;
- респираторные болезни – бронхиальная астма, бронхит, рак, ринофарингит;
- заболевания опорно-двигательного аппарата – шейно-плечевой синдром, боли в поясничном отделе позвоночника;
- нарушение репродуктивной функции.
Установлено, что характер и выраженность патологических изменений определяется не только зависимостью от интенсивности и продолжительности воздействия,  вредных профессиональных факторов, но и от состояния компенсаторно-приспособленческих возможностей организма.
Постановка диагноза производственно-обусловленного заболевания (ПОЗ) вызывает большие трудности и, как правило, возможна при массовых групповых обследованиях лиц, работающих в одних и тех же условиях трудового процесса и имеющих схожие нозологические формы. По сути, речь идет о нахождении схожих синдромокомплексов, специфичность которых прямо пропорциональна частоте встречаемости в данной профессиональной группе.
Известно, что взаимодействие организма и факторов в зависимости от уровня воздействия может протекать в несколько стадий. При достаточно низких уровнях воздействия наблюдается фаза первичных реакций, которая переходит в фазу истинной физиологической адаптации (истинное приспособление к изменениям среды без напряжения систем, выходящих за пределы гомеостаза).
При более высоких уровнях воздействия за стадией адаптации в организме начинают развиваться нарушения, которые могут быть временно компенсированы (стадия компенсации патологического процесса), наконец, нарушается гомеостаз и наступает стадия декомпенсированной патологии. Большие трудности возникают в дифференцировании обычных реакций адаптации, включая первичные или ориентировочные, от патологических  реакций (временно скрытых и компенсированных). Разграничение этой стадии чрезвычайно важно для практики гигиенического нормирования, в основе которого лежит определение конкретных безопасных величин (ПДК, ПДУ, ПДД). При этом надо учитывать, что каждый организм обладает своими уровнями резервных возможностей, которые определяют индивидуальные различия  в ответной реакции на одни и те же раздражители. При высоком уровне резервных возможностей патологический процесс не развивается, отмечается временное изменение обмена веществ, функционального состояния нейроэндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой систем, характерное для мобилизации адаптационных механизмов. При недостаточности резервных возможностей и продолжающемся воздействии тех же раздражителей возникает заболевание.
Болезни органов дыхания.
Болезни органов дыхания занимают ведущее место в структуре профессиональной заболеваемости. Их формирование связано со сложным, многокомпонентным составом промышленных аэрозолей, включающим наряду с веществами фиброгенного действия токсические, аллергические и другие компоненты.
Пневмокониозы – профессиональное заболевание, вызываемое длительным вдыханием производственной пыли и характеризуется хроническим диффузным (асептическим) воспалением с последующим развитием пневмофиброза. Пневмокониозы  (ПН) наиболее часто развиваются у горнорабочих, шахтёров, электросварщиков, плавильщиков, обрубщиков. Наибольшее фиброгенное действие оказывают пыли с высоким содержанием свободного диоксида кремния (от 10 до 70%) - ПДК 2мг/м3; от 2 до 10% - ПДК 4 мг/м3.
Выраженность патогенного действия обусловлена в значительной степени дисперсностью пыли.  Полученные данные позволили сделать современную отечественную классификацию ПН, которая разработана сотрудниками ГУ НИИ медицины труда РАМН в 1996г.
1. Пневмокониозы, развивающиеся от воздействия фиброгенной пыли с содержанием свободного диоксида кремния называются силикозами. Эта группа часто склонна к прогрессированию фиброзного процесса и осложнению туберкулёзной инфекцией.
2. Пневмокониозы, развивающиеся от воздействия слабофиброгенной пыли (асбестоз, талькоз, оливиноз, графитоз и др.).
3. Пневмокониозы, развивающиеся от воздействия аэрозолей токсико-аллергенного действия (беррилиоз, алюминоз), от пыли редкоземельных сплавов, пыли пластмасс, полимерных смол, органических пылей.
Профессиональный хронический бронхит- это особая форма хронического воспаления бронхов в ответ на воздействие промышленных аэрозолей разного состава с развитием двусторонних диффузных дистрофических и склерозирующих процессов, сопровождающихся расстройством моторики бронхов, формированием прогрессирующих дыхательных нарушений с возможным исходом в легочно-сердечную хроническую недостаточность.
Основным принципом классификации профессионального бронхита является этиологический, который отражает особенности развития заболевания в зависимости от состава и характера действия промышленного аэрозоля:
- профессиональный пылевой бронхит от воздействия пыли, не оказывающей токсического, раздражающего или аллергизирующего действия, - «пылевой бронхит»;
- профессиональный бронхит от воздействия промышленных аэрозолей, содержащих пыль, токсические и/или аллергизирующие соединения, - «токсико-пылевой бронхит».
- выделён в отдельную группу вариант болезни – синдром эмфизема – бронхит.
При воздействии различных промышленных аэрозолей важную роль в возникновении бронхита имеют дополнительные факторы риска:
профессиональные факторы риска – нагревающий или охлаждающий микроклимат, тяжелый физический труд, вибрация;
непрофессиональные  факторы риска – скрытые анатомические аномалии и пороки развития органов дыхания, генетически детерминированные нарушения гомеостаза, курение, бактериальная инфекция.
Профессиональная бронхиальная астма (ПБА) – многообразие профессиональных и непрофессиональных факторов (аллергизирующего и неалергизирующего действия), воздействующих на организм человека в условиях производства, быта и окружающей среды, приводит к сложному комплексу ответных реакций организма.

Заболевания от воздействия химических производственных факторов  

Токсические вещества широко используются в условиях производства либо в качестве исходного сырья, либо образуются в результате различных химических процессов. Например, исходным сырьём для получения поролона, пенопластов, полиуретанов является фосген. Оргстекло, специальные синтетические каучуки, искусственные меха производят с применением синильной кислоты.

В патогенезе профессиональной патологии химической этиологии важную роль играют пути проникновения токсиканта в организм и пути его выведения. В условиях промышленного производства попадание токсических веществ в организм происходит главным образом  ингаляционным путём. Возможно поступление через кожу, особенно в тех случаях, когда они хорошо растворяются в жирах. В определённых условиях возможно поступление в желудочно-кишечный тракт (через загрязнённые руки и пищевые продукты), особенно при несоблюдении требований гигиены труда.

Основная роль в обезвреживании ядов принадлежит печени. Случаи ингаляционных отравлений отличаются более тяжёлым течением, так как токсические вещества проникают в кровь, минуя печень.

Профессиональные хронические заболевания химической этиологии могут возникнуть при  длительной работе в условиях относительно незначительного превышения концентрации вредных веществ над ПДК.

Несмотря на разнообразие токсических эффектов, возможно выделение основных групп промышленных токсикантов:

• вещества раздражающего действия с преимущественным поражением органов дыхания и кожи;
  
• нейротропные;
  
• гепатотропные;
  
• гематотропные;
  
• почечные;
  
• промышленные аллергены;
  
• промышленные канцерогены.
  

Некоторые формы хронических интоксикаций часто квалифицируются как профессиональные заболевания.

Особого внимания заслуживают нейроинтоксикации:
   - к нейроинтоксикациям относят профессиональные, бытовые интоксикации, клиническая картина которых характеризуется преимущественным поражением нервной системы – центральной и периферической.
   - к промышленным нейроинтоксикантам относят марганец, ртуть, тетраэтилсвинец, сероуглерод и многие другие. Характер поражения нервной системы зависит от химического строения вещества, уровня и длительности воздействия, способа поступления в организм. К наиболее ранним симптомам воздействия нейроинтоксикантов следует отнести нарушение психологического статуса, который определяется психологическими тестами. Одним из характерных синдромов является хроническая энцефалопатия, которая представляет собой рассеянное органическое поражение головного мозга.
Функциональные перенапряжения
      Одной из актуальных проблем современной профессиональной патологии  является функциональное перенапряжение. Эта патология занимает одно из ведущих мест в структуре профессиональной заболеваемости.
      Клинико-гигиенические и физико-эргономические исследования позволили выделить группу основных неблагоприятных факторов трудового процесса, вызывающих функциональные перенапряжения сенсомоторной системы:
- стереотипные движения руками;
- статические нагрузки на мышцы рук и плечевого пояса;
- динамические нагрузки на позвоночник  (частые и вынужденные наклоны тела);
- статические напряжения мышц туловища и конечностей (фиксированная, физиологически нерациональная рабочая поза).
      Профессиональные заболевания от функционального перенапряжения наиболее часто диагностируются у лиц 40-50 лет, таким образом, возраст является существенным фактором риска развития данной патологии.
   Психоэмоциональное напряжение – одна из центральных проблем профессиональной патологии настоящего периода. В сфере трудовой деятельности эмоциональные и нервно-психические перегрузки на фоне возрастающего социально-экологического прессинга способствуют напряжению и перенапряжению физиологических процессов. Рост психосоматических заболеваний  среди различных профессиональных групп, по данным ГУ НИИ медицины труда РАМН, составляет 80% среди наблюдаемых в клинике случаев.           
Вибрационная болезнь
      Среди профессиональных заболеваний, вызванных воздействием физических факторов, вибрационная болезнь занимает одно из ведущих мест. Сопутствующие факторы: статико-динамические нагрузки, охлаждение и смачивание рук, вынужденная рабочая поза сокращают сроки развития заболевания и обусловливают особенности клинической картины заболевания. В зависимости от характера контакта тела рабочего с вибрацией различают местную (локальную) и общую (вибрация рабочих мест).
      В спектре локальной вибрации условно выделяют низкочастотную вибрацию (до 17Гц), среднечастотную (от 31,5 до 63 Гц) и высокочастотную (от 125 до 1000 Гц). Наибольший риск представляет вибрация в диапазоне 16-250 Гц.
      При действии общей вибрации (через пол, сиденье, при работе  с сельскохозяйственной горнодобывающей техникой и др.) наиболее характерны низкие уровни вибрации с преобладанием низкочастотного спектра в октавах 1-8Гц.
      Низкочастотные вибрации, в отличие от высокочастотных, распространяются по всему телу человека, являясь резонансными для многих органов и систем.
Классификация вибрационной болезни от воздействия общих вибраций
      В соответствии с «Классификацией вибрационной болезни от воздействия локальных вибраций» №10-11/143-85, действующей в настоящее время в нашей стране, выделяют три степени проявления болезни: начальную (1 степень), умеренно выраженную (2 степень) и выраженную (3 степень). Тяжесть заболевания определяется наличием определённых синдромов или их сочетанием.
      Вибрационная болезнь связана с нарушением многих функций организма, наиболее характерными являются сосудистые нарушения, нарушения чувствительности (болевой, тактильной, вибрационной, температурной), мышечные и костные изменения, функциональные изменения центральной нервной системы, нарушение слуховой чувствительности, изменение состояния внутренних органов и систем.

Порядок установления наличия профессионального заболевания

      При установлении предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание (отравление) учреждение здравоохранения обязано в течение суток направить экстренное извещение о профессиональном заболевании работника в центр санитарно – эпидемиологического надзора и сообщение работодателю. Центр государственного санитарно – эпидемиологического надзора в течение суток со дня получения извещения приступает к выяснению причин и обстоятельств возникновения заболевания. По выяснению причин составляется  характеристика условий труда работника, которая направляется в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника.

Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз, в месячный срок обязано направить больного на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно – профилактическое учреждение (центр профессиональной патологии, клинику или отдел профессиональных заболеваний).
Центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и предъявленных документов устанавливает заключительный диагноз – хроническое профессиональное заболевание (в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами).

4.3.2.Порядок расследования обстоятельств и причин возникновения профессионального заболевания

Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания. Согласно п.19 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний расследование случая профессионального заболевания проводится комиссией на основании приказа, издаваемого работодателем в течение 10 дней после получения извещения об установлении заключительного диагноза.
Комиссия состоит из пяти членов. В состав комиссии входят:
- руководитель Роспотребнадзора – возглавляет комиссию;
- представитель работодателя;
- специалист по охране труда;
- представитель учреждения здравоохранения;
- представитель профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа.
Острое профессиональное заболевание, возникшее у работника, направленного для выполнения работы в другую организацию, расследуется комиссией, образованной в той организации, где произошел указанный случай профессионального заболевания. В состав комиссии входит полномочный представитель организации (индивидуального предпринимателя), направившей работника.
Острое профессиональное заболевание, возникшее у работника при выполнении работы по совместительству, расследуется и учитывается по месту, где выполнялась работа по совместительству.
Работник имеет право на личное участие в расследовании возникшего у него профессионального заболевания. По его требованию в расследовании может принимать участие его доверенное лицо.
При ликвидации организации акт о случае профессионального заболевания (отравления) составляет комиссия, созданная по распоряжению руководителя Роспотребнадзора. В состав комиссии по расследованию включается специалист (специалисты) Роспотребнадзора, представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа, страховщика. При необходимости могут привлекаться другие специалисты. 

Для проведения расследования работодатель обязан:
      - предъявлять материалы и документы, в том числе и архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте;
      - проводить по требованию членов комиссии за счёт собственных средств необходимые экспертизы, лабораторно - инструментальные и другие гигиенические исследования с целью оценки труда на рабочем месте;
      - обеспечить сохранность и учёт документации по расследованию.
      Для принятия решения по результатам расследования необходимы следующие документы:
      - приказ о создании комиссии;
      - санитарно – гигиеническая характеристика условий труда;
      - сведения о проведённых медицинских осмотрах;
      - выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;
      - экспертные заключения специалистов и результаты исследований, экспериментов;
      - медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причинённого здоровью работника;
      - копии документов, подтверждающих выдачу работнику средств индивидуальной защиты;
      - выписки из ранее выданных по данному производству предписаний центра государственного санитарно эпидемиологического надзора;
      - другие материалы по усмотрению комиссии.
      Если комиссией установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причинённого его здоровью, то с учётом заключения профсоюзного органа комиссия устанавливает степень вины застрахованного (в процентах).
      Работодатель в месячный срок после завершения расследования обязан на основании акта о случае профессионального заболевания издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний.

Порядок оформления акта о случае профессионального заболевания

      Акт о случае профессионального заболевания составляется в 3-дневный срок по истечению срока расследования в пяти экземплярах, предназначенных для работника, работодателя, центра государственного санитарно – эпидемиологического надзора, центра профессиональной патологии и страховщика. Акт подписывается членами комиссии, утверждается главным врачом центра государственного санитарно – эпидемиологического надзора и заверяется печатью центра.
В акте указываются лица, допустившие нарушение правил, стандартов и нормативных актов, а также обстоятельства и причины заболевания.
Акт о случае профессионального заболевания вместе с материалами расследования хранится 75 лет в центре санитарно - эпидемиологического надзора и в организации, где проводилось расследование.

Относительный показатель профессиональной заболеваемости

4.3.3.Профессиональные заболевания работников сферы информационных технологий

4.4. Организация обеспечения работников средствами индивидуальной защиты, учета и контроля за выдачей СИЗ

4.4.1. Порядок выдачи и применения СИЗ

Одной из мер, позволяющихснизить риск производственных травм и профессиональных заболеваний, является обеспечение сотрудников средствами индивидуальной (СИЗ) и коллективной защиты (СКЗ). 
СИЗ, выдаваемые работникам, должны соответствовать их полу, росту, размерам, а также характеру и условиям выполняемой ими работы. Работодатель обязан организовать надлежащий учет и контроль за выдачей работникам СИЗ в установленные сроки.Сроки пользования СИЗ исчисляются со дня фактической выдачи их работникам.Выдача работникам и сдача ими СИЗ должны фиксироваться записью в личной карточке учета выдачи СИЗ. Работодатель вправе вести учет выдачи работникам СИЗ с применением программных средств (информационно-аналитических баз данных). Электронная форма учетной карточки должна соответствовать установленной форме личной карточки учета выдачи СИЗ.
Работникам сквозных профессий и должностей всех отраслей экономики СИЗ выдаются в соответствии с типовыми нормами независимо от организационно-правовых форм и форм собственности работодателя, а также наличия этих профессий и должностей в иных типовых нормах.
Бригадирам, мастерам, выполняющим обязанности бригадиров, помощникам и подручным рабочим, профессии которых указаны в соответствующих типовых нормах, выдаются те же СИЗ, что и работникам соответствующих профессий.
Предусмотренные в типовых нормах СИЗ рабочих, специалистов и других служащих должны выдаваться указанным работникам и в том случае, если они по занимаемой профессии и должности являются старшими и выполняют непосредственно те работы, которые дают право на получение этих средств индивидуальной защиты.
Работникам, совмещающим профессии, или постоянно выполняющим совмещаемые работы, в том числе в составе комплексных бригад, помимо выдаваемых им СИЗ по основной профессии должны дополнительно выдаваться в зависимости от выполняемых работ и другие виды СИЗ, предусмотренные соответствующими типовыми нормами для совмещаемой профессии (совмещаемому виду работ).
Работникам, временно переведенным на другую работу, работникам и другим лицам, проходящим профессиональное обучение (переобучение) в соответствии с ученическим договором, учащимся и студентам образовательных учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования на время прохождения производственной практики (производственного обучения), мастерам производственного обучения, а также другим лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя либо осуществляющим в соответствии с действующим законодательством мероприятия по контролю (надзору) в установленной сфере деятельности, СИЗ выдаются в общем порядке на время выполнения этой работы (прохождения профессионального обучения, переобучения, производственной практики, производственного обучения) или осуществления мероприятий по контролю (надзору).
В тех случаях, когда такие СИЗ, как жилет сигнальный, страховочная привязь, удерживающая привязь (предохранительный пояс), диэлектрические галоши и перчатки, диэлектрический коврик, защитные очки и щитки, фильтрующие СИЗ органов дыхания с противоаэрозольными и противогазовыми фильтрами, изолирующие СИЗ органов дыхания, защитный шлем, подшлемник, накомарник, каска, наплечники, налокотники, самоспасатели, наушники, противошумные вкладыши, светофильтры, виброзащитные рукавицы или перчатки и т.п. не указаны в соответствующих типовых нормах, они могут быть выданы работникам со сроком носки "до износа" или как дежурные на основании результатов аттестации рабочих мест по условиям труда, а также с учетом условий и особенностей выполняемых работ.
Дежурные СИЗ общего пользования должны выдаваться работникам только на время выполнения тех работ, для которых они предназначены.Указанные СИЗ с учетом требований личной гигиены и индивидуальных особенностей работников могут быть закреплены за определенными рабочими местами и передаваться от одной смены другой.В таких случаях СИЗ выдаются под ответственность руководителей структурных подразделений, уполномоченных работодателем на проведение данных работ.
СИЗ, предназначенные для использования в особых температурных условиях, должны выдаваться работникам с наступлением соответствующего периода года, а с его окончанием должны быть сданы работодателю для организованного хранения до следующего сезона.
Время пользования указанными видами СИЗ устанавливается работодателем с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников и местных климатических условий.
В сроки носки СИЗ, применяемых в особых температурных условиях, включается время их организованного хранения.
СИЗ, возвращенные работниками по истечении сроков носки, но пригодные для дальнейшей эксплуатации, могут быть использованы по назначению после проведения (при необходимости) мероприятий по уходу (стирке, чистке, дезинфекции, дегазации, дезактивации, обеспыливания, труда организации (при наличии) и фиксирует его в личной карточке учета выдачи СИЗ.
СИЗ, взятые в аренду, выдаются в соответствии с типовыми нормами. При выдаче работнику специальной одежды, взятой работодателем в аренду, за работником закрепляется индивидуальный комплект СИЗ, для чего на него наносится соответствующая маркировка. Сведения о выдаче данного комплекта заносятся в личную карточку учета и выдачи СИЗ работника.
При выдаче СИЗ, применение которых требует от работников практических навыков (респираторы, противогазы, самоспасатели, предохранительные пояса, накомарники, каски и др.), работодатель должен обеспечить проведение инструктажа работников о правилах применения указанных СИЗ, простейших способах проверки их работоспособности и исправности, а также организовать тренировки по их применению.
В случае пропажи или порчи СИЗ в установленных местах их хранения по не зависящим от работников причинам работодатель обязан выдать им другие исправные СИЗ. Работодатель должен обеспечить замену или ремонт СИЗ, пришедших в негодность до окончания срока носки по причинам, не зависящим от работника.
Работодатель обязан обеспечить обязательность применения работниками СИЗ.
Работники не допускаются к выполнению работ без выданных им в установленном порядке СИЗ, а также с неисправными, не отремонтированными и загрязненными СИЗ.
Работникам запрещается выносить по окончании рабочего дня СИЗ за пределы территории работодателя или территории выполнения работ работодателем - индивидуальным предпринимателем. В отдельных случаях, когда по условиям работы указанный порядок не может быть соблюден (например, на лесозаготовках, на геологических работах и т.п.), СИЗ могут оставаться в нерабочее время у работников.
Работники должны ставить в известность работодателя (или его представителя) о выходе из строя (неисправности) СИЗ.
В соответствии с установленными в национальных стандартах сроками работодатель должен обеспечить испытание и проверку исправности СИЗ, а также своевременную замену частей СИЗ с понизившимися защитными свойствами. После проверки исправности на СИЗ должна быть сделана отметка (клеймо, штамп) о сроках очередного испытания.

4.4.2. Порядок организации хранения СИЗ и ухода за ними

Работодатель за счет собственных средств обязан организовать надлежащий уход за СИЗ и их хранение, своевременно осуществлять химчистку, стирку, дегазацию, дезактивацию, дезинфекцию, обезвреживание, обеспыливание, сушку СИЗ, а также ремонт и замену СИЗ.В этих целях работодатель вправе выдавать работникам 2 комплекта соответствующих СИЗ с удвоенным сроком носки.
Для хранения выданных работникам СИЗ работодатель предоставляет в соответствии с требованиями строительных норм и правил специально оборудованные помещения (гардеробные).
В случае отсутствия у работодателя технических возможностей для химчистки, стирки, ремонта, дегазации, дезактивации, обезвреживания и обеспыливания СИЗ данные работы выполняются организацией, привлекаемой работодателем по гражданско-правовому договору.
В тех случаях, когда это требуется по условиям труда, у работодателя (его структурных подразделениях) должны быть устроены сушилки, камеры и установки для сушки, обеспыливания, дегазации, дезактивации и обезвреживания СИЗ.
. Ответственность за своевременную и в полном объеме выдачу работникам прошедших в установленном порядке сертификацию или декларирование соответствия СИЗ в соответствии с типовыми нормами, за организацию контроля за правильностью их применения работниками, а также за хранение и уход за СИЗ возлагается на работодателя (его представителя).
Государственный надзор и контроль за соблюдением работодателем настоящих Правил осуществляется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции надзора и контроля за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, и его территориальными органами (государственными инспекциями труда в субъектах Российской Федерации).
Контроль за соблюдением работодателями (юридическими и физическими лицами) Правил в подведомственных организациях осуществляется в соответствии со статьями 353 и 370 Трудового кодекса Российской Федерации  федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления, а также профессиональными союзами, их объединениями и состоящими в их ведении техническими инспекторами труда и уполномоченными (доверенными) лицами по охране труда.

4.5. Социальное страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний

Для  снижения риска возникновения профессиональных заболеваний и производственного травматизма также применяется социальное страхование Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает:

• обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;
• возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;
• обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

Основные принципы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предусматривает:

• гарантированность права застрахованных граждан на обеспечение выплат по данному виду страхования;
• экономическую заинтересованность субъектов страхования в улучшении условий труда, снижении профессионального риска;
• обязательность регистрации в качестве страхователей всех лиц, нанимающих на работу работников, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
• обязательность уплаты страхователями страховых взносов;
• дифференцированность страховых тарифов в зависимости от класса профессионального риска.

Формирование средств на обязательное социальное страхование

Средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастного случая на производстве и профессиональных заболеваний формируются за счет:

• обязательных страховых взносов страхователей;
• взыскиваемых штрафов и пени;
• капитализированных платежей, поступающих в случае ликвидации организаций-страхователей;
• иных поступлений, не противоречащих законодательству Российской Федерации.

Страховые взносы уплачиваются страхователем исходя из страхового тарифа с учетом скидки или надбавки, устанавливаемых страховщиком.

Размер скидки (надбавки) устанавливается страхователю с учетом состояния охраны труда и расходов на обеспечение по страхованию, но не более 40% страхового тарифа.

Иные виды возмещения

Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием, осуществляется причинителем вреда.
Возмещение застрахованному утраченного заработка в части оплаты труда по гражданско-правовому договору, в соответствии с которым не предусмотрена обязанность уплаты работодателем страховых взносов страховщику, а также в части выплаты авторского гонорара, на который не начислены страховые взносы, осуществляется причинителем вреда.

Вред здоровью, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

При задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхования обязан выплатить застрахованному (лицам, имеющим право на получение страховых выплат) пеню в размере 0,5% от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки.

Пеня, образовавшаяся по причине задержки страхователем страховых выплат, в счет уплаты страховщику страховых взносов не засчитывается.

Обязанности и ответственность страхователя

Страхователь обязан:

• Своевременно регистрироваться (перерегистрироваться) у страховщика в качестве страхователя.
• В установленном порядке и в определенные страховщиком сроки начислять и перечислять страховщику страховые взносы.

• Страхователь уплачивает пени в установленном порядке в случае задержки перечисления страховых взносов.
  За неуплату или неполную уплату сумм страховых взносов – штраф в размере 20% причитающейся к уплате суммы страховых взносов, а за умышленные указанные деяния – в размере 40%.

• Исполнять решения страховщика о страховых выплатах.
• Обеспечивать меры по предотвращению наступления страховых случаев.
• Расследовать страховые случаи в установленном порядке.
• В течение суток со дня наступления страхового случая сообщать о нем страховщику
  В соответствии с Кодексом РФ об административных правонарушениях (ст. 5.44) сокрытие страхователем наступления страхового случая влечет за собой наложение административного штрафа

• Собирать и представлять за свой счет страховщику в установленные страховщиком сроки документы 

• Направлять застрахованного в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование (переосвидетельствование).
• Представлять в учреждение медико-социальной экспертизы заключение органа государственной экспертизы условий труда 
• Предоставлять застрахованному оплачиваемый отпуск для санаторно-курортного лечения 
• Обучать застрахованных безопасным методам и приемам работы 
• Направлять на обучение по охране труда 
• Сообщать cвоевременно страховщику о своей реорганизации или ликвидации.
• Исполнять решения государственной инспекции труда 
• Предоставлять застрахованному заверенные копии документов 
• Разъяснять застрахованным их права и обязанности 
• Вести учет начисления и перечисления страховых взносов и производимых им страховых выплат 
• Сообщать страховщику обо всех известных обстоятельствах имеющих значение при определении надбавок и скидок к страховому тарифу.

Виды обеспечения по страхованию

1. Обеспечение по страхованию осуществляется:
1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
2) в виде страховых выплат:
- единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;
- ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;
3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на:
- лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;
- приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;
- посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;
- проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;
- медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;
- изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;
- обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;
- обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;
- профессиональное обучение (переобучение).
Возмещение застрахованному утраченного заработка в части оплаты труда по гражданско-правовому договору, в соответствии с которым не предусмотрена обязанность уплаты работодателем страховых взносов страховщику, а также в части выплаты авторского гонорара, на который не начислены страховые взносы, осуществляется причинителем вреда.
Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется причинителем вреда.
Размеры выплат пострадавшим, права и обязанности  страхователя и страховщика определяются в соответствии с ФЗ № 125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»
Государственный контроль за соблюдением прав субъектов страхования и выполнением ими своих обязанностей осуществляется в порядке, определяемом законодательством Российской Федерации.
Государственный контроль за финансово-хозяйственной деятельностью страховщика и осуществлением обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется Счетной палатой Российской Федерации, а в части использования ассигнований из федерального бюджета - также федеральным органом исполнительной власти в области финансов.
Не реже одного раза в год страховщик обеспечивает осуществление проверки своей финансово-хозяйственной деятельности специализированной аудиторской организацией, имеющей соответствующую лицензию.
Общественный контроль за соблюдением законных прав и интересов застрахованных в соответствии с настоящим Федеральным законом осуществляют профессиональные союзы или иные уполномоченные застрахованными представительные органы.
Таким образом, за социальным страхованием от несчастных случаев на производстве осуществляется государственный, ведомственный и общественный контроль.

Вопросы для проверки знаний

1. Что понимается под работами с повышенной опасностью?
2. Где могут быть расположены зоны постоянно действующих опасных производственных факторов?
3. Что называется несчастным случаем на производстве?
4. Что называется профессиональным заболеванием?
5. Как подразделяются несчастные случаи?
6. Каковы основные причины несчастных случаев на производстве?
7. Каковы главные задачи анализа производственного травматизма?
8. Какие методы анализа производственного травматизма Вы изучили?
9. Какие события подлежат расследованию?
10. Кто входит в комиссию  расследованию несчастных случаев на производстве?
11. Каков порядок  расследования профессиональных заболеваний?
12. В какие сроки должно быть произведено расследование несчастных случаев на производстве?
13. Каковы обязанности работодателя по расследованию несчастных случаев?
14. Каковы обязанности работников при проведении расследования несчастных случаев?
15. В какие инстанции передается извещение о несчастном случае на производстве?
16. Каковы особенности формирования комиссии при различных ситуациях, связанных с расследованием несчастных случаев?
17. Какие несчастные случаи расследуются, но учету не подлежат?
18. Кем устанавливается факт грубой неосторожности пострадавшего при несчастном случае на производстве?
19. Какие профессиональные заболевания возможны у работников сферы информационных технологий?
20. Как средства индивидуальной защиты могут снизить риск производственного травматизма и профессиональных заболеваний?
21. Каков порядок выдачи СИЗ?
22. Когда работник имеет право отказаться от выполнения своих производственных заданий?
23. Каков порядок организации хранения СИЗ и ухода за ними?
24. Что предусматривает обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний?
25. Какие виды обеспечения по социальному страхованию Вы изучили?